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1.压疮的分期：Ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期：炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。Ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。压疮的护理：局部伤口护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展;炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗;浅度溃疡期(1)此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥(2)以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟(3)还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗;坏死溃疡期(1)此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长(2)采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

2.睡眠各期的特点。

3.关节活动范围(ROM):是指根据每一特定关节可活动的范围，通过运用主动或被动的练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。等长练习：可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。等张练习：指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。

4.骨骼肌肉状态肌力分为六级：0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体活动。2级：肢体可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。

机体活动功能分为五级：0级：完全能独立，可自由活动。1级：需要使用设备或器械。2级：需要他人的帮助，监护和教育。3级：既需要帮助，也需要设备和器械。4级：完全不能独立，不能参加活动。

5.医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院感染的类型：

外源性感染，又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。

内源性感染，又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。

清洁(cleaning)：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。

消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化。

灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。

无菌技术(aseptic technique)指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

隔离(isolation)：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触。

6.隔离原则：隔离标志明确，卫生设施齐全;进出隔离室符合要求;分类处理隔离室内物品;每日消毒隔离室环境;加强隔离患者心理护理;掌握解除隔离的标准;加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位。隔离种类及措施：（1）

7.体温正常值。口温：36.3~37.2℃ ；肛温：36 . 5 ~37. 7℃； 腋温：36 .0 ~37 .0℃。体温过高(hyperthermia，发热)任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。发热临床分级 。(口温)低热： 37 .5 ~37 .9℃；中等热：38 .0 ~38 .9℃； 高热：39 .0 ~40 .9℃ ；超高热：41℃以上。热型，稽留热(constant fever）：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。弛张热 (remittent fever)：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病。间歇热 (intermittent fever)：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现.见于疟疾。不规则热(irregular fever) ：发热无一定规则，且持续时间不定，见于流行性感冒、癌性发热。临床表现：体温上升期，表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。特点：产热 > 散热。高热持续期，产热和散热在较高水平趋于平衡，面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期，大量出汗、皮肤潮湿。

8.体温过高的护理措施：-降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。-加强病情观察：生命体征;伴随症状;原因及诱因;治疗效果;出入量、体重。--补充营养和水份：流质或半流质(高热量、高蛋白、高维生素、易消化);多饮水，每日3000 ml。促进患者舒适休息(1)高热者绝对卧床休息;低热者适当休息(2)口腔护理：晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染(3)皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等(4)室温适宜，环境安静，空气流通。心理护理(1)体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰(2)高热持续期：解除身心不适，满足合理要求(3)退热期：清洁卫生，补充营养。

9体温测量注意事项：婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量;腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量;直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量;若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶;避免影响体温测量的各种因素

10.心动过速：成人脉率>100 次/分 心动过缓成人脉率<60 次/分脉搏短绌(pulse deficit)指单位时间内脉率少于心率，见于心房纤颤，绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，绌脉可以消失。奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎。

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