(1)体温调节无效的护理:①保暖:早产儿室温要求保持在24℃,晨间护理时增加到27~28℃,相对湿度为55%~65%,体温过低的早产儿应放置暖箱内,暖箱温度要根据体重和出生天数来决定,使早产儿处于适中温度下。待体重增至2000g以上,体温能保持正常,吸吮良好即可出暖箱。②防止热量丧失:将护理操作集中进行,更衣前先预热衣被,戴上绒布帽。吸氧时必须加温、加湿。③观察体温。
(2)防止窒息的护理:①早产儿咳嗽反射较弱,应及时清除呼吸道分泌物;喂乳速度宜慢,喂乳后侧卧位,以免溢乳时乳汁误入气管引起窒息。②呼吸暂停时可采用拍打足底、托背、放置水囊床垫等方法,帮助早产儿恢复规律的自主呼吸。吸氧的浓度以30%~40%为宜,间歇给氧较好。③注意观察呼吸活动及皮肤颜色。
(3)营养失调的护理:①有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂养。开奶时间:主张提早喂养可预防低血糖。一般在生后2~4小时试喂10%葡萄糖液2ml/kg,1~2次,无呕吐者可在6~8小时开始喂乳。乳汁选择:首选母乳。用配方乳或低脂牛乳,开始浓度为2∶1,以后逐渐增浓。需要量:根据其耐受能力而定,以喂乳后不发生呕吐为度。生后头几天需要能量少,每日80~120kJ/kg,液体50ml/kg。以后根据吞咽及消化能力逐渐增加量。每次哺乳量及间隔时间:体重1000g以下者,开始哺乳每次2ml,1000g以上者为4ml,1500g以上者为8ml,2000g以上者为 12ml。以后根据消化能力及食欲逐渐加量,一般每次加1~2ml。②有吞咽能力、无吸吮能力者用滴管或小匙喂养。③吸吮、吞咽能力均不全者用鼻饲法喂养。④监测体重:每日测体重1次,理想的体重为每日增加25~30g,最低应达15g。
(4)预防感染的护理:对早产儿应实行保护性隔离;医疗器械使用前后必须严格消毒;室内应有空调及通气设备,保持恒温、恒湿及空气新鲜。
(5)预防出血的护理:早产儿出生后按医嘱立即肌内注射维生素K1,每日1次,每次1~3mg,连用3天;观察有无呕血及黑粪,有无脐、皮肤、口腔黏膜出血。
(6)健康指导:①鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿。②指导并示范护理早产儿的方法。③指导生后2周开始使用维生素D制剂,生后1个月补充铁剂,预防佝偻病和贫血;按时预防接种;以后定期进行生长发育监测。
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