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血液积聚在胸膜腔内,称为血胸,是胸部损伤严重并发症之一,可与气胸同时存在。胸部损伤中,70%有不同程度的血胸,胸内大出血是损伤早期死亡的一个重要原因。
(一)病因
1.心脏和大血管受损破裂 包括主动脉及其分支,上、下腔静脉和肺动、静脉出血,出血量多而猛,如不及时救治,往往于短期内因出血导致失血性休克而死亡。
2.胸壁血管损伤 这是导致血胸最常见的原因,多来自肋间血管和胸廓内血管,由于是体循环,压力高,出血量大且不易自然停止,往往需要剖胸手术止血。
3.肺组织裂伤出血 由于循环压力低出血量少且缓慢,多可自行停止。
(二)临床表现
(三)辅助检查
(四)治疗原则
非进行性血胸可根据积血量多少,行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。考虑胸腔内进行性出血时,应及时开胸探查。
(五)护理问题
1.低效性呼吸型态 与肺受压萎陷、气道阻塞有关
2.心搏出量减少 与胸膜腔内积血、出血量多致有效循环血量减少有关
3.气体交换受损 与肺萎陷、循环血量减少致通气/血流比例失调有关
4.体液不足 与血液丢失有关
(六)护理措施
(七)健康教育
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