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(一)羊水栓塞的预防
及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理;
严密观察产程进展,正确掌握催产素的使用方法,防止宫缩过强,严格掌握破膜时间,人工破膜宜在宫缩的间歇期,破口要小并注意控制羊水的流出速度。
(二)羊水栓塞病人的处理配合
1.首先是纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心衰;抗过敏;抗休克。
(1)吸氧:取半卧位,加压给氧,必要时行气管插管或气管切开,保证供氧,减轻肺水肿,改善脑缺氧。
(2)抗过敏:
(3)解除肺动脉高压:①罂粟碱:为解除肺动脉高压的首选药物;②阿托品:心率>120次/分者应慎用;③氨茶碱:可扩张冠状动脉及支气管平滑肌;④酚妥拉明:有抗休克作用。
2.抗休克
(1)补充血容量:
(2)升压药物:多巴胺:开始滴速为20滴/分(每分钟滴入75~100>g),根据血压情况调整滴速。间羟胺:滴速为20~30滴/分。
(3)纠正酸中毒:首次可用5%碳酸氢钠250mi静脉滴注。
(4)纠正心衰:用毛花苷丙加于葡萄糖液中静脉推注。
3.防治DIC遵医嘱给予肝素及抗纤溶药物。
4.预防肾衰在抢救过程中应注意尿量。遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注。有心衰者慎用。尿量仍少,可给予呋塞米加于葡萄糖液中静脉缓注。
5.预防感染选用广谱抗生素。
6.产科处理
7.提供心理支持如病人神志清醒,应给予鼓励,使其增强信心。对于家属的情绪表示理解,适当的时候允许家属陪伴病人,取得家属的配合。
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