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产后出血的主要临床表现随病因的不同而有差异。

1.宫缩乏力

（1）症状：在分娩过程中已有宫缩乏力表现，产程延长，出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许出血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固，按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血停止或减少。产妇可出现失血性休克表现：面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕，脉细弱及血压下降。

（2）体征：检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。

2.软产道裂伤

（1）症状：胎儿娩出后立即发生阴道流血，血液鲜红，能自凝。阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。

（2）体征：子宫收缩良好，检查宫颈有裂伤，个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。

3.胎盘因素胎儿娩出后。胎盘剥离缓慢或未剥离或剥离不全，30分钟后胎盘仍未娩出，伴有阴道大量出血。胎盘和（或）胎膜残留时，可在胎盘娩出后仔细检查胎盈、胎膜时，发现胎盘母体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管。

4.凝血功能障碍

（1）症状：孕前或妊娠期已有全身性出血倾向。

（2）体征：胎盘剥离或产道有损伤时，出现凝血功能障碍，血不凝、不易止血。产后出血如失血严重，休克时间长，导致垂体功能减退，可引起希恩综合征。

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