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膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂、引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。

（一）病因

（二）临床表现

1.休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎，常发生休克。

2.腹痛和腹膜刺激症状，腹膜内破裂时，尿液流人腹腔引起全腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张。膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。

3.血尿和排尿困难有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。其原因是尿液流入腹腔或膀胱周围。

4.尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通时，引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。

（三）辅助检查

（四）治疗原则

1.紧急处理对严重损伤、出血导致休克者，积极抗休克治疗。膀胱破裂应尽早应用抗

生素预防感染。

2.非手术治疗膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

3.手术治疗较重的膀胱破裂，须尽早手术（修补并作耻骨上膀胱造瘘）。

（五）护理问题

（六）护理措施

（七）健康教育

1.膀胱造瘘或留置导尿管在拔除之前要进行膀胱功能训练，如夹闭导尿管，使膀胱扩张到一定程度，以达到训练的目的。

2.膀胱破裂合并骨盆骨折的病人，其中部分病人会有勃起障碍，在伤愈后应加强心理性勃起训练，或采取辅助治疗方法。

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