呋噻米片药品使用说明书 |
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| 产品名称 | 呋噻米片 |
| 英文名称 | Furosemide tablets |
| 用途分类 | 泌尿系统类/肾炎 |
| 主要成份 | 呋塞米 |
| 用 途 | 1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭 肝硬化 肾脏疾病(肾炎 肾病及各种原因所致的急 慢性肾功能衰竭) 尤其是应用其他利尿药效果不佳时 应用本类药物仍可能有效 与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等 2.高血压在高血压的阶梯疗法中 不作为治疗原发性高血压的首选药物 但当噻嗪类药物疗效不佳 尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时 本类药物尤为适用 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足 例如失水 休克 中毒 麻醉意外以及循环功能不全等 在纠正血容量不足的同时及时应用 可减少急性肾小管坏死的机会 4.高钾血症及高钙血症 5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH) 7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等 |
| 用法用量 | 1 成人(1)治疗水肿性疾病 起始剂量为口服20—40mg 每日1次 必要时6—8小时后追加20—40mg 直至出现满意利尿效果 最大剂量虽可达每日600mg 但一般应控制在100mg以内 分2～3次服用 以防过度利尿和不良反应发生 部分患者剂量可减少至20～40mg 隔日1次 或每周中连续服药2～4日 每日20～40mg (2)治疗高血压 起始每日40～80mg 分2次服用 并酌情调整剂量 (3)治疗高钙血症 每日口服80～120mg 分1～3次服 |
| 2 小儿治疗水肿性疾病 起始按体重2mg/kg 口服 必要时每4～6小时追加1～2mg/kg 新生儿应延长用药间隔 | |
| 产品说明 | 【药理作用】1 对水和电解质排泄的作用 能增加水 钠 氯 钾 钙 镁 磷等的排泄 与噻嗪类利尿药不同 呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系 随着剂量加大 利尿效果明显增强 且药物剂量范围较大 本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收 结果管腔液Na＋ C1-浓度升高 而髓质间液Na＋ Cl-浓度降低 使渗透压梯度差降低 肾小管浓缩功能下降 从而导致水 Na＋ Cl-排泄增多 由于Na+重吸收减少 远端小管Na+浓度升高 促进Na+-K+和Na+-H+交换增加 K+和H+排出增多 至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的机制 过去曾认为该部位存在氯泵 目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na+-K+ATP酶有关的Na+ Cl-配对转运系统 呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na+ C1-的重吸收 另外 呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+ Cl-的重吸收 促进远端小管分泌K+ 呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca2+ Mg2+的重吸收而增加Ca2+ Mg2+排泄 短期用药能增加尿酸排泄 而长期用药则可引起高尿酸血症 |
| 2 对血流动力学的影响 呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性 使前列腺素E2含量升高 从而具有扩张血管作用 扩张肾血管 降低肾血管阻力 使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加 在呋塞米的利尿作用中具有重要意义 也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础 另外 与其他利尿药不同 袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降 可能与流经致密斑的氯减少 从而减弱或阻断了球-管平衡有关 呋塞米能扩张肺部容量静脉 降低肺毛细血管通透性 加上其利尿作用 使回心血量减少 左心室舒张末期压力降低 有助于急性左心衰竭的治疗 由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性 为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据 | |
| 【不良反应】常见者与水 电解质紊乱有关 尤其是大剂量或长期应用时 如体位性低血压 休克 低钾血症 低氯血症 低氯性碱中毒 低钠血症 低钙血症以及与此有关的口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 少见者有过敏反应(包括皮疹 间质性肾炎 甚至心脏骤停) 视觉模糊 黄视症 光敏感 头晕 头痛 钠差 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 胰腺炎 肌肉强直等 骨髓抑制导致粒细胞减少 血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血 肝功能损害 指(趾)感觉异常 高糖血症 尿糖阳性 原有糖尿病加重 高尿酸血症 耳鸣 听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4—15mg) 多为暂时性 少数为不可逆性 尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时 在高钙血症时 可引起肾结石 尚有报道本药可加重特发性水肿 | |
| 【禁忌症】对本品成分过敏者禁用 | |
| 【注意事项】1交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。 | |
| 2 对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。 | |
| 3 下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大。 | |
| 4 随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；③肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸碱平衡情况；⑧听力。 | |
| 5 药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 | |
| 6 存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐。 | |
| 7 与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。 | |
| 8 少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。 | |
| 【药物相互作用】已用钾补充剂或其他保钾利尿药不宜使用本品 | |
| 【贮藏方法】遮光，密封，在干燥处保存。 | |
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