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前列腺癌诊断要点

(—)临床表现

1)早期多无自觉症状，临床症状一旦出现，多属晚期。

2)典型症状：①排尿障碍。早期常有短时的尿频及夜尿，后可出现尿流变细或尿流偏歪或尿流分叉，尿程延长、尿急、尿痛、尿意未尽感，严重时发生尿潴留。②疼痛。常见腰痛和后背痛或有坐骨神经痛，可向会阴部或直肠部放射，疼痛剧烈难忍。

3)转移症状，转移至骨骼，可发生病理性骨折。淋巴结转移可引起相应部位的淋巴结转移可引起相应部位的淋巴结肿大。转移至内脏器官，可出现相应症状。

4)全身症状，日渐衰弱，消瘦，倦怠乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭等。

(二)实验室检查

(1)血清酸性磷酸酶测定：超过10KA单位，表示前列腺癌转移。

(2)血清减性磷酸酶测定：正常值5～14KA单位，若明显增高，表示有骨转移。

(3)前列腺液乳酸脱氢同功酶测定：第五个曲线高峰和第一个曲线高峰比较，若其化率超过了即可疑为前列腺癌。该测定的准确率达80%.

(4)细胞学检查：前列腺液细胞学检查，阳性率高达90%以上。还可做尿液或骨髓穿刺液细胞学检查，必要时可做活体组织检查。

(5)膀胧镜检查：病变累及膀胱者做膀胱镜检查。

(6)x线检查：重点对骨盆、腰椎、股骨摄片检查，如有骨转移，可见骨小梁消失，为本病转移的特征。另有两种表现，一是成骨型，骨质不破坏，而出现一些致密硬化的骨组织小岛;另一是溶骨型，表现骨质破坏，呈多个圆型破坏区。

(7)B型超声检查：可测定肿瘤大小，是否超出包膜，与周围脏器粘连及转移情况。

胃癌概述

胃癌是原发于胃部的消化道常见恶性肿瘤。好发于中年以上男性，40～60岁高发，男女之比为3～4：1.其分布有明显的地区差异，在拉丁美洲、亚洲和中欧如日本、智利、冰岛等地区的发病率较高，美国、英国等国象发病率则较低。中国的胃癌发病率和死亡率都较高。

传统医学对胃癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”公元2世纪汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》讲到“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”当时认为此病很难治。随着认识与实践的深化，对治疗亦有进一步提高。16世纪明代《景岳全书》说：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”传统医学对胃癌的治疗积有丰富经验，除了药物之外，还有针灸、推拿、气功、药膳等疗法，且疗效稳定，不良反应少，在改善症状和防止复发方面有较大的优势。

胃癌在传统医学中，由于各国多民族的治疗实践不同，称谓不一。中医根据胃癌的临床表现，属“噎膈”“反胃”“症瘕积聚”、“胃脘痛”等范畴。中国蒙医称之为“胃纳里病”，朝医学称之为“威阿木。

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